В простонародье эти болезни обычно называют горячкой, моровыми поветриями (упоминаются в русских летописях с XII в.). Обычно они носили характер опустошительных эпидемий, сопровождая голод, войны и другие социальные бедствия. Нередко эпидемии разных тифов следовали одна за другой, вызывая неисчислимые жертвы.

В настоящее время тифами называют инфекционные заболевания: брюшной тиф, возвратный тиф, паратифы и сыпной тиф.

Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, характеризу­ющееся недомоганием, головной болью, повышением температуры, тош­нотой, иногда рвотой, расстройством функции кишечника, сыпью.

Возбудитель — бактерии, обладающие относительной устойчивостью к дезинфицирующим средствам. Они сохраняют жизнеспособность в сто­ячей воде и почве до 2 недель, на фруктах и овощах 5 — 10 дней, в масле и мясе до 1 — 3 месяцев, в течение часа выдерживают нагревание до 50°С, но погибают при кипячении. Возбудители выделяются в окружа­ющую среду с испражнениями и мочой больного.

В организм здорового человека они попадают при употреблении для питья загрязненной воды. При подходящих температурных условиях жидкие и полужидкие пищевые продукты могут служить благоприят­ной средой для размножения бактерий брюшного тифа, занесенных мухами или грязными руками.

Поступив с пищей в организм человека, возбудитель поражает ки­шечник, печень и почки, интенсивно размножается в них и вызывает воспалительные процессы; на стенках кишечника появляются язвы. Ядо­витые вещества, которые выделяются при этом, оказывают отравляю­щее действие на сердечнососудистую и нервную системы.

Источником инфекции человек является не только в течение все­го заболевания, но иногда и после выздоровления. Перенесенное за­болевание дает стойкий иммунитет к повторному заражению брюш­ным тифом.

При подозрении на заболевание брюшным тифом следует немед­ленно обратиться за медицинской помощью. Вместе с тем полезно знать характер течения заболевания и помнить, что в этом случае очень важ­ны уход за больным и соблюдение правильной диеты, которая приоб­ретает значение лечебного мероприятия.

Ниже приводятся описание заболевания и рекомендации по уходу за больным, взятые из старых лечебников.

Следуя одному из них, распознать брюшной тиф самому очень лег­ко: во-первых, он начинается мучительной головной болью, во-вторых, при нем наблюдается несоответствие между температурой тела и пуль­сом. Так, при температуре 40° пульс должен увеличиться до 120 — 130 уда­ров, а при тифе он дает лишь 90— 100 ударов в минуту. В третьих, повышение температуры при брюшном тифе происходит очень законо­мерно, а именно: первые 10 дней она систематически нарастает, то есть каждый день максимум и минимум ее бывают несколько выше показа­телей предыдущего дня; затем в течение недели максимум и минимум температуры изо дня в день остаются на одном и том же уровне; а по­том начинают понижаться с той же последовательностью.

Брюшной тиф — болезнь трех- или четырехнедельная. Обыкновенно ему предшествуют: головная боль, вялость, нерасположение к труду, по­теря аппетита, небольшие боли в мышцах и суставах. С появления лихо­радочного состояния (первого озноба) считают начало брюшного тифа.

В первую неделю (начальный период болезни) температура посте­пенно возрастает; появляется сильная головная боль, жажда; аппетит исчезает; слабость увеличивается. Сон беспокойный; язык сначала сух, обложен. Кожа горячая, сухая, глаза красные, появляются боли в пояс­нице, икрах ног, пульс учащен. Обыкновенно наблюдается запор, жи­вот слегка вздут.

Со второй недели состояние больного ухудшается, он теряет созна­ние; появляется бред (чаще только по ночам); сильно повышается тем­пература. Живот вздут, несмотря на регулярные послабления на низ. В начале или в конце недели на коже живота появляются пятнышки бледно-розового цвета, иногда на спине и ногах, величиной с булавоч­ную головку, исчезающие при надавливании.

В начале третьей недели явления те же, но она является переломной в течении болезни: либо начинается выздоровление, либо появляются осложнения. Температура постепенно понижается, наблюдается прояс­нение сознания, сон и аппетит либо тоже улучшаются, либо, наоборот, становятся хуже. Больного тифом следует поместить в хорошо провет­риваемую комнату, создать полный покой. На голову положить лед, это уменьшает головную боль. Рот, язык, кожа больного должны быть всег­да чисты. Для этого производят обтирание простой или содовой водой или раствором борной кислоты по нескольку раз в день. Пить дают простую воду — часто, но понемногу.

Из лекарств при этой болезни ничего давать не нужно, особенно жаропонижающего. Если будет замечено слишком большое учащение пульса, то больному со слабым сердцем дать 10—15 эфирно-валериа­новых капель на воде.

Самое опасное при брюшном тифе — кишечные кровоизлияния, ко­торые указывают на ранение кровеносных сосудов кишок. Небольшое кровотечение может само зарубцеваться, если только в пищу не попа­дает чего-либо грубого. Но сильное кровотечение свидетельствует о вскрытии тифозной язвы в брюшную полость, что приводит обычно к смерти. Такое прободение случается чаще всего на 3 — 4-й неделе за­болевания. При первом появлении даже небольшого кровоизлияния нуж­но немедленно вызвать врача, а до его прихода положить больному на живот пузырь со льдом.

При брюшном тифе необходимо следить за едой: самое лучшее все 6 недель (вернее 5, так как первую неделю — период скрытой болезни, не считают) больному давать только жидкую пищу: молоко, бульон, кофе, слизистые супы, кисели и пр. Мясные супы — лучше с шестой недели, когда можно быть уверенным, что никаких осложнений, а тем более прободения в кишках, не будет. Можно позволить немного вина для подкрепления сил. Больной должен пищу принимать понемногу, чтобы не перегружать желудок. Запоры устраняют клизмами. С появле­нием поноса, до 2 — 4 раз в день, его не останавливают, чтобы не задер­живать инфекцию в кишечнике. Больной вставать не должен, лучше иметь подкладное судно. После тифа при начавшемся выздоровлении у больного всегда хороший аппетит. Поэтому нужно строго следить за тем, чтобы он не употреблял избыточного количества пищи и того, что может ему повредить.

При тифе следует создать больному покой и тишину, затемнить в ком­нате свет, так как он губительно отражается на зрении больного. По этой же причине ни в коем случае не разрешать больному читать рань­ше чем через 6 недель — это может ухудшить зрение на всю жизнь.

Тяжелобольного время от времени надо очень осторожно поворачи­вать с боку на бок, не давая ему постоянно лежать на спине, во избежа­ние застойных явлений в легких. Волосы больному для предупреждения сильного выпадения необходимо сбрить в самом начале болезни, пока корни волос еще не «перегорели» от сильного жара.

Несколько употреблявшихся в народе средств, позволявших избе­жать заражения брюшным тифом:

1. Корневища аира

Народная медицина считает аир прекрасным бактерицидным сред­ством. Издавна его использовали во время эпидемий гриппа, тифа, холеры — корневища жевали в сыром виде как профилактическое сред­ство от заражения.

2. В народной медицине как профилактическое средство от заболева­ния тифом рекомендуется носить при себе чеснок.

3. Считается, что шампиньоны обладают активным действием по отношению к возбудителям гнойной инфекции, тифа и паратифа.

4. Против тифа окуривают черным дегтем.

5. Когда появится в доме больной горячкой, то принимают следующие меры для предохранения других от заболевания:

а) кладут топор (без ручки) в «загнетку» на шестке печки, куда выгребают уголья;

б) просверливают в косяке входной двери избы сквозное отвер­стие и забивают его клинышком;

в) посреди комнаты на заслонке зажигают из лучинок огонь, и здоровые люди переходят через него.

6. Для прекращения эпидемии тифа и предохранения других от заболе­вания из 2 кусков дерева трением «высекают живой огонь», и через разведенный небольшой костер переходят все здоровые, а затем пере­носят и больных.

7. Положительно действуют на больных при тифе:

- коровье молоко, творог, кефир, отвары шиповника, черной смородины, овощные соки, фрукты,

- кофе с лимоном или красным венгерским вином,

- дрожжи с пивом,

- дрожжи с мочой больного.

Возвратный тиф (возвратная горячка) — инфекционная бо­лезнь, протекающая в виде периодических приступов лихорадки с по­вышенной температурой, сменяющихся периодами с нормальной тем­пературой. Различают возвратный тиф вшиный и клещевой.

Возвратный тиф — наиболее «молодой» из всех заболеваний этого рода; он получил широкое распространение в Европе лишь в середине XIX в.; в 1847 г. занесен в Америку, в 1857 г. впервые появился в Рос­сии.

Эпидемическая (вшиная) форма характерна только для человека. Переносчиком возбудителя являются головная и платяная вошь. Эта форма тифа распространена там, где имеется бытовая вшивость, ску­ченность людей. Она носит характер опустошительных эпидемий, ко­торые часто сочетаются с эпидемиями сыпного тифа.

Болезнь начинается внезапным приступом сильного озноба с быст­рым повышением температуры до 41 —42°. С появлением лихорадки начинаются сильная головная боль, боли в пояснице, икрах ног. Пе­чень и особенно селезенка увеличиваются. Кожа становится сухой, го­рячей на ощупь. Аппетит плохой; больного мучает жажда, язык обло­жен белым налетом. Уменьшается количество выделяемой мочи. Тем­пература держится дней 5 — 7 и падает обычно ночью; причем после озноба часто бывает обильное выделение пота. В течение 5 — 7 дней безлихорадочного промежутка больной быстро поправляется. Но од­ним приступом болезнь кончается очень редко.

Второй приступ (возврат) протекает как первый; иногда он несколь­ко короче. После второго приступа может быть еще несколько присту­пов, но они бывают короче и слабее. Болезнь длится обычно недели четыре. Перенесенное заболевание оставляет после себя иммунитет и на некоторый срок предохраняет от повторных заболеваний.

Клещевой возвратный тиф передается человеку в основном от боль­ных грызунов (мышей, крыс, хомяков, тушканчиков и др.) особым ви­дом клеща. Заражение происходит при попадании человека в очаг рас­пространения заболевания. Эта форма возвратного тифа протекает лег­че, чем вшиного: приступы короче и слабее, безлихорадочные периоды тоже короче; печень и селезенка увеличены значительно слабее. Пере­несенное заболевание оставляет после себя прочный иммунитет.

Лечение возвратного тифа должен проводить непременно врач, так как болезнь опасна для жизни. Возвратный тиф осложняется нагное­нием ребер и ног, что требует иногда ампутации конечностей и удале­ния ребер. Чтобы уберечь ноги, нужно чаще растирать их суконкой, а также ставить их в ведро с горячей водой всякий раз, когда у больного начинаются боли в ногах. В профилактике заболевания возвратным тифом большое значение имеет личная гигиена, борьба со вшивостью, уничтожение клещей и грызунов, своевременная изоляция и госпита­лизация больных.

Все находящиеся в очаге заболевания (квартира, дом) должны прой­ти одновременную санитарную обработку в санпропускнике; белье, по­стельные принадлежности, одежду больного и помещения подвергают дезинсекции с целью уничтожения вшей.

В качестве личных профилактических мер против клещей рекомен­дуется применение над постелью полога, пропитанного препаратом, отпугивающим клещей, а также помещение ножек кровати в инсекти­цидный раствор (пиретрум и его синтетические аналоги). Для уничто­жения клещей в жилых и хозяйственных постройках применяют гек­сахлоран.

О борьбе со вшами см. статью «Вшивость» на сайте «Здоровье ребенка. Советы народной медицины».

Сыпной тиф — инфекционная болезнь, протекающая с поражени­ем кровеносных сосудов и центральной нервной системы и характери­зующаяся специфической сыпью и лихорадочным состоянием,

Сыпной тиф известен в Южной Европе с начала XVI в. Предполага­ют, что возник он намного раньше, и библейские «тяжкие поветрия» были именно сыпным тифом. В войнах XVIII-XIX вв. в Европе от сыпного тифа погибло солдат больше, чем в сражениях. Эпидемии сыпного тифа постоянно наблюдались во время войн, голода и других социальных потрясений, сопровождавшихся резким ухудшением жилищ­ных и бытовых условий, а также при передвижении больших групп людей. Болеет сыпным тифом только человек. Перенос инфекции от больного к здоровому осуществляется вшами, главным образом платяными.

Повторное заболевание сыпным тифом случается редко.

Иногда заболеванию предшествуют легкие предвестники: головная боль, нерасположение к работе, слабость, мышечные боли; может поя­виться насморк, которого при брюшном тифе не бывает. Само заболе­вание начинается внезапной сильной лихорадкой; температура подни­мается сразу, нередко с ознобом и рвотой; к вечеру первого дня она поднимается до 40 —4 Г. Лицо при этом краснеет, становится больно смотреть на свет; появляются сильная головная боль, ощущение жара, шум в ушах; сознание постепенно слабеет; начинается бред, бессонни­ца. Пульс учащен, слабость и мышечные боли усиливаются; аппетита нет, сохнет во рту, отправлений на низ нет. На 4 - 5-й день болезни на коже живота и прилегающих участков грудной клетки появляется ха­рактерная сыпь, одни элементы которой бледно-розового цвета исчеза­ют при надавливании, другие — ярко-красные и при надавливании не исчезают. У детей сыпь может появляться на лице. К концу первой недели высыпание кончается. В легких случаях сыпь на второй неделе начинает исчезать; чаще она держится дней 10— 14. На второй неделе появляется мышечное дрожание, непроизвольное выделение мочи, кала, пульс становится частым и слабым. Приблизительно на четырнадцатый день лихорадка сразу прекращается, выступает сильный пот.

С третьей недели от начала болезни больной начинает быстро поп­равляться. После продолжительного спокойного сна больной просыпа­ется слабым, но с более ясным сознанием; появляется аппетит, силы постепенно восстанавливаются.

При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения — воспаление легких, мозговых оболочек (менингит), околоушной желе­зы и др. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, но в редких случаях у детей наблюдается повторное заболевание, проходя­щее в легкой форме.

Лечение проводят обязательно в больнице.

Профилактика заключается в выявлении и обязательной изоляции больных сыпным тифом, в предупреждении распространения вшивос­ти, соблюдении личной гигиены. В местах возникновения эпидемий мероприятия по дезинфекции и дезинсекции проводятся специальны­ми медицинскими службами.

Как пишут в старых домашних лечебниках, особого лечения сыпной тиф не требует; можно лишь до кризиса давать по вечерам хину по 0,2 г, но надо следить за сердцем и поддерживать силы больного, давая хотя легкую, но питательную пищу, тем более, что при сыпном тифе ника­кой особенной диеты не требуется (не так, как при брюшном). Пить можно сколько угодно; особенно хорошо давать больному навары из ячменя и овса, но только не в теплом виде. Они очень хорошо поддер­живают силы больного.

Если больной страдает от бессонницы, можно давать ему успокоительные средства.

При сильных болях в ногах помогают очень теплые ножные ванны.

Не надо забывать время от времени осторожно поворачивать тяже­лобольного на другой бок, не давая ему долго лежать на спине, чтобы избежать застойных явлений в легких и пролежней, а также чаще давать ему полоскать рот дезинфицирующим раствором.

Любопытный факт описывает врач Белой Армии, участник событий гражданской войны в России: «совершенно случайно, во время граж­данской войны был открыт верный способ лечения тифа: держать лю­дей с высокой температурой на морозе в двадцать-пятьдесят градусов ниже нуля несколько дней подряд. Русская Белая Армия отступала че­рез всю Сибирь во время особенно холодной зимы. Эпидемия сыпного и возвратного тифа свирепствовала так жестоко, что в некоторых пол­ках больше трети состава оказались больными тифом. При начале от­ступления в ноябре 1919 года командование Белой Армии опасалось, что почти все больные тифом погибнут, находясь целыми днями в са­нях на таком сильном морозе. Через месяц начальство увидело, что совершилось великое чудо. Выздоравливали от тифа не только солдаты крепкого сложения, но и люди с очень слабым сердцем и хилым здоро­вьем. Если бы эти слабые здоровьем люди были помещены в больницы с нормальной комнатной температурой, они бы все умерли. Нужно под­черкнуть, что одеты больные тифом солдаты были тепло, даже слиш­ком тепло: в несколько шуб, одеял и пр., но они дышали холодным воздухом сибирской зимы».

О борьбе с вшами см. статью «Вшивость» на сайте «Здоровье ребенка. Советы народной медицины».