Механическое воздействие на тело человека руками массажиста или специальными аппаратами, применяется с целью нормализации работы систем и органов человеческого тела. В домашних условиях массаж могут проводить родные больного, но лучше найти опытного массажиста хотя для начала, чтобы поучиться у него. Из методов аппаратного массажа наиболее распространен вибрационный массаж, применяемый для воздействия на кожу, мышцы и внутренние органы.

Перед началом массажа нужно проветрить комнату больного. Руки массажиста должны быть чистыми и теплыми, с коротко подстри- женными ногтями, без украшений (колец, браслетов). Перед началом сеанса можно для лучшего скольжения слегка намазать кожу больного кремом (массажным, детским и др.).

Массаж нельзя делать тем больным, у которых на коже есть фурункулы и какие-либо кожные высыпания; нельзя делать массаж конечностей, если на них имеются выраженные варикозные расширения вен, тромбофлебит, трофические язвы. Массаж противопоказан больным с доброкачественными и злокачественными опухолями, остеомиелитом, болезнями крови, активной формой туберкулеза, воспалениями лимфатических сосудов и лимфоузлов, психически больным в состоянии возбуждения и с сильно измененной психикой.

Массаж действует благотворно на все органы и системы человеческого тела, он возбуждает двигательные клетки коры больших полушарий и стимулирует двигательные центры, улучшая их кровоснабжение. Под его воздействием кожа очищается от отживших чешуек, открываются сальные и потовые железы и улучшается их работа, усиливается лимфообращение и кровообращение кожи, она делается упругой, гладкой и эластичной. У мышц повышается сократительная способность, эластичность, улучшаются кровообращение и обменные процессы. Под действием массажа увеличивается объем движений в суставах, улучшается кровообращение связок, предотвращается их сморщивание, и они становятся крепче. Массаж ускоряет течение крови, лимфы и тканевой жидкости. Он усиливает выделение из тканей продуктов обмена, которые возбуждают почечную ткань и увеличивают отделение мочи.

Основные приемы лечебного ручного массажа — поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

При поглаживании рука скользит по коже, не сдвигая ее. Прием может выполняться всей ладонью или только кончиками пальцев в зависимости от того, какую площадь нужно массировать, одной или двумя руками. Прием выполняется продольно, поперечно, кругообразно, зигзагообразно, спиралевидно. Поглаживание может быть плоскостное или обхватывающее. Поглаживание проводят медленно и ритмично, сначала поверхностно, потом несколько глубже. Этим приемом начинается каждый сеанс массажа, он проводится при переходе от одного приема к другому и в конце массажа. Поглаживание способствует улучшению кро-во- и лимфообращения, имеет рассасывающее и обезболивающее действие.

Растирание — смещение и растяжение в различных направлениях кожи с подлежащими тканями, мышцами и клетчаткой. Выполняется одной или двумя руками, пальцами, кулаком, ладонью или краем ладони. Движение проводится продольно, поперечно, зигзагообразно, спиралевидно. Дополнительными приемами растирания являются пиление, гребнеобразное и щипцеобразное растирание, строгание. Растирание выполняется медленнее, чем поглаживание, оно способствует растяжению спаек и рубцов, рассасыванию патологических отложений в тканях, повышает сократительную функцию мышц.

Разминание применяется при массаже мышц. Включает захватывание, оттягивание, сдавливание, растягивание и сжимание тканей, проводится одной или двумя руками продольно, поперечно и полуокружно. В начале курса разминают мышцы слегка, а затем все более глубоко и энергично. Разминание повышает тонус мышц и их сократительную способность, улучшает кровоснабжение и способствует рассасыванию болезненных очагов.

Вибрация может проводиться с различной частотой и амплитудой рукой или специальным аппаратом, может быть непрерывной и прерывистой. При непрерывной вибрации рука массажиста не отрывается от кожи пациента, прием проводится всей кистью, ладонью, пальцами, одним пальцем, кулаком. Движение рук может быть продольным, поперечным, спиралевидным. Выполняя прерывистую вибрацию, массажист отрывает руки от кожи после каждого толчка. Вибрация способна восстанавливать угасшие рефлексы, она оказывает обезболивающее действие, стимулирует регенерацию (восстановление) тканей.

При проведении всех приемов массажа мышцы массируемой области должны быть расслаблены. Это достигается в среднефизио-логическом положении конечности. Для ноги это положение создается, когда под колено подкладывают подушку, и оно сгибается пол углом 160 °, а для руки — когда плечо отводится на 30—40°, локтевой сустав сгибается под углом 90°. Массаж спины, живота, нижних конечностей проводится в положении больного лежа. Во время массажа лица, шеи, грудной клетки и верхних конечностей больной может сидеть.